L’adesiolisi: l’intervento chirurgico per la rimozione delle aderenze addominali

L’adesiolisi, o viscerolisi, è l’intervento chirurgico per la rimozione delle aderenze addominali, ovvero cicatrici conseguenti a:

• lesioni;
• interventi chirurgici,

interessanti l’addome.

Per contenere la lesione, infatti, viene prodotta fibrina, avviando il processo di riparazione tissutale, che in questo caso fa aderire due tessuti differenti.

Le aderenze addominali

Possiamo identificare due principali tipologie di aderenza addominale:

• tra visceri e parete addominale, dette anche aderenze viscero-parietali;
• tra visceri e visceri, dette aderenze viscero-viscerali, che interessano principalmente l’intestino.

Aderenze viscero-viscerali

Le aderenze viscero-viscerali possono compromettere la peristalsi, in quando vanno a formarsi delle stenosi che ostacolano il passaggio del cibo verso il cieco, riducendo il lume intestinale.

Generalmente sono il risultato di un intervento di chirurgia laparotomica, ovvero eseguito con un’ampia incisione addominale.

I sintomi delle aderenze addominali

Nella maggior parte dei casi le aderenze addominali sono asintomatiche.

Quando sintomatiche, invece, le aderenze addominali si mostrano con dolore localizzato che non viene risolto con farmaci antidolorifici, generalmente a seguito dei pasti.

Al dolore addominale si associa:

• gonfiore addominale;
• meteorismo;
• dolore in relazione alla modifica della postura.

Nei casi più gravi un’aderenza addominale può portare a un'occlusione intestinale, grave emergenza che richiede il trattamento immediato.

In questo caso il paziente presenta:

• forti crampi addominali;
• senso di pienezza;
• stitichezza;
• febbre;
• nausea e vomito;
• diarrea.

L’adesiolisi

Le aderenze addominali si curano solo nei casi in cui risultino sintomatiche con l’intervento chirurgico di adesiolisi.

Questo intervento permette la liberazione dell’aderenza dai tessuti coinvolti e può essere eseguito con due tipologie di intervento:

• tecnica laparoscopia, con tecnica mini-invasiva;
• tecnica laparotomia, con tecnica tradizionale, a "cielo aperto".

Considerando che spesso le aderenze sono il risultato proprio di un trattamento chirurgico laparotomico eseguito in passato, la tecnica tradizionale viene tendenzialmente evitata o eseguita nei casi in cui la formazione di tessuto fibroso sia conseguenza di traumi.