Lussazione del gomito: sintomi, cosa fare, anche nel bambino, tempi di recupero e riabilitazione

La lussazione del gomito è un infortunio contraddistinto dalla perdita di contatto tra omero e il complesso dell’ulna-radio.

Nel 90% dei casi ha un’origine di tipo traumatico, le cause più comuni sono:

• le cadute su mano tesa;
• incidente di tipo sportivo;
• gli incidenti d’auto e moto.

La lussazione del gomito

La lussazione del gomito è accompagnata nel 34% dei casi a fratture.

Può essere catalogata in tre modi, come:

• sublussazione o lussazione parziale;
• lussazione semplice, in assenza di fratture;
• lussazione complessa, se associata a fratture.

A questo sono generalmente associate le fratture:

• del capitello radiale;
• dell’olecrano;
• del condilo omerale laterale;
• del processo coronoideo.

Infine, sebbene la posteriore sia quella più comune, si può verificare una lussazione:

• anteriore;
• laterale;
• mediale;
• posterolaterale;
• posteromediale.

Lussazione del gomito nel bambino

La lussazione del gomito è, per incidenza, la seconda dislocazione che si verifica nei giovani adulti, dopo la spalla, mentre nei bambini sotto i 10 anni è la principale lussazione in assoluto.

I sintomi della lussazione del gomito

Il sintomo principale è il dolore acuto, al quale si accompagnano in modo variabile anche la presenza di:

• ematoma;
• gonfiore dell’articolazione e dell’avambraccio;
• deformità del gomito;
• impossibilità dei movimenti dell’articolazione;
• palpazione dolorosa.

Le cause

La maggior parte di questi eventi è di natura traumatica, avviene quindi a seguito di incidente ed è di tipo posteriore.

È dovuta, quindi, alla caduta su braccio teso e abdotto da parte del paziente.

Il meccanismo che produce una lussazione posteriore del gomito è di fatto una caduta all’indietro sul braccio flesso con angolo di 45°.

La diagnosi

La lussazione del gomito è ben visibile a esame obiettivo da parte del medico.

Viene richiesta una radiografia dell’arto per escludere la presenza di fratture concomitanti del polso e/o la frattura del radio.

Cosa fare in caso di lussazione del gomito

Nel trattamento di una lussazione del gomito esistono due tipi di cure: quella di elezione è il trattamento di tipo conservativo, se sono presenti fratture si deve intervenire, invece, in maniera chirurgica.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo è di tipo meccanico: lo specialista interviene con una prolungata ma delicata trazione al fine di ridurre la deformità.

In generale ciò avviene dopo una sedazione procedurale con analgesici: il paziente viene fatto stendere, flette il gomito di 90° e supina l’avambraccio.

Dopo aver stabilizzato il braccio porta una costante trazione assiale.

Successivamente viene effettuata immediatamente l’immobilizzazione dell’articolazione. Si procede poi a verificare i normali movimenti di estensione e flessione dell’articolazione.

Intervento chirurgico

La lussazione del gomito richiede l’intervento chirurgico quando le strutture articolari sono state compromesse.

In questo caso il chirurgo provvede a riparare le varie strutture articolari e a trattare le fratture.

Dopodiché esegue una manovra di riduzione della lussazione e immobilizza il braccio.

I tempi di recupero

L’immobilizzazione dopo una lussazione dura 1 settimana, ma si mantiene una fascia al collo per stabilizzare l’arto per altre 2-3 settimane.

Durante tutto il processo, eliminato il gonfiore e la dolenzia iniziale, il paziente deve effettuare esercizi specifici di:

• mobilizzazione attiva;
• stretching;
• fisioterapia.

La riabilitazione

A seguito del periodo di immobilizzazione il paziente dovrà effettuare una fisioterapia di tipo riabilitativo per recuperare appieno la mobilità articolare.