Il debridement: a cosa serve, tipologie e indicazioni

Il debridement è una procedura medica atta a rimuovere tessuti morti o infetti, in modo da promuovere la guarigione del tessuto sano circostante.

Il debridement o sbrigliamento è finalizzata alla rimozione di tessuti:

• morti;
• infetti;
• danneggiati.

È essenziale nel processo di:

• recupero di ferite complesse;
• ustioni gravi;
• lesioni cartilaginee come l’artrosi di ginocchio: in quest’ultimo caso si fa impiego della tecnica artroscopica.

Il debridement

La tecnica del debridement è essenziale per accelerare la fase di guarigione delle ferite, sia croniche che acute, poiché stimola la riparazione dei tessuti.

Esistono diverse tecniche con cui portare avanti lo sbrigliamento, come:

• il debridement enzimatico o chimico, tecnica che prevede l'applicazione di enzimi proteolitici sulla lesione per la rimozione del tessuto necrotico;
• sbrigliamento meccanico, in cui si rimuove il tessuto meccanicamente con garze medicamentose;
• il debridement artroscopico, in cui la rimozione è chirurgica;
• il debridement autolitico, con medicazioni che accelerano l’autolisi delle cellule.

Ogni tipo di sbrigliamento è indicato in modo specifico per alcune tipologie di lesione.

Sbrigliamento autolitico

Il debridement autolitico funziona nei pazienti che non hanno compromissioni al sistema immunitario, con piaghe non sovrainfette e con poco tessuto necrotico.

Sbrigliamento meccanico

Il debridement meccanico si usa su ferite stabili mentre quello enzimatico o chimico funziona particolarmente bene con le ferite da ustione e permette di eliminare grandi quantità di tessuto necrotico o escara.

Debridement artroscopico

È una tecnica altamente selettiva, eseguita in sala operatoria.

È una procedura chirurgica minimamente invasiva impiegata nel trattamento di lesioni cartilaginee diffuse e danni condrali del ginocchio.

Si eseguono piccole incisioni per l’inserimento dell’artroscopio, che consente la visualizzazione e l’aspirazione dei detriti senza eseguire grandi accessi.

In questo modo si riduce l'infiammazione e migliora la funzionalità dell'articolazione.

Questa tecnica è particolarmente indicata quando altri approcci, come le infiltrazioni con cellule staminali o di acido ialuronico, non risultino vantaggiosi.

Il debridement artroscopico offre risultati promettenti, offrendo un minor rischio chirurgico rispetto alla chirurgia a cielo aperto e tempi di recupero più rapidi.

Le indicazioni per il debridement

L'applicazione del debridement può variare in base alle esigenze specifiche di ciascun paziente e alla natura della lesione, rendendolo un'opzione terapeutica versatile ed efficace.

In particolare, è indicato per:

• lesioni croniche e non cicatrizzanti;
• artrosi di ginocchio;
• infezioni profonde o croniche;
• ulcere da pressione;
• lesioni acute e traumatiche;
• preparazione della ferita prima di altri interventi chirurgici, come la ricostruzione tissutale o l'impianto di protesi.

Le complicazioni dello sbrigliamento

Lo sbrigliamento può mostrare alcune complicazioni, come:

• irritazione;
• danni al tessuto sano;
• sanguinamento;
• dolore;
• possibili infezioni batteriche.

Nonostante questi potenziali effetti collaterali, i benefici spesso superano i rischi, poiché molte ferite non sono in grado di guarire adeguatamente senza questo trattamento.

Per quanto riguarda il debridement artroscopico, si includono anche possibili lesioni a nervi o vasi sanguigni circostanti, e in rari casi, reazioni avverse all'anestesia.

Ad ogni modo, è considerato un intervento sicuro quando eseguito da chirurghi esperti, per cui il rischio di complicazioni è considerato basso.