La videotoracoscopia: tecnica mininvasiva per la chirurgia del torace
La videotoracoscopia, nota anche come VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery), è una procedura chirurgica mininvasiva che permette di accedere alla cavità toracica con l’ausilio di una videocamera e strumenti dedicati, senza dover aprire completamente il torace.
Questo approccio ha trasformato la chirurgia toracica, riducendo il dolore post-operatorio, il tempo di degenza e le complicanze respiratorie.
La videotoracoscopia
La videotoracoscopia è un approccio chirurgico che consente di esplorare e intervenire all’interno del torace, in anestesia generale, solitamente attraverso piccole incisioni cutanee, tramite cui vengono inseriti una telecamera ad alta definizione e strumenti chirurgici specifici.
L’immagine viene proiettata su un monitor, permettendo al chirurgo di lavorare con estrema precisione su polmoni, pleura, esofago, mediastino o diaframma.
Quando si utilizza la videotoracoscopia
La videotoracoscopia è indicata per molte condizioni toraciche, sia a fini diagnostici che terapeutici.
Le principali applicazioni includono:
- resezioni polmonari, segmentectomie o lobectomie per il trammento del tumore del polmone o delle metastasi polmonari;
- biopsie pleuriche o polmonari, nei casi di patologia neoplastica o infiammatoria;
- trattamento di pneumotorace spontaneo ricorrente;
- riduzione del volume polmonare in caso di enfisema bolloso;
- esofagectomie e asportazione di diverticoli endotoracici dell’esofago;
- asportazione di neurinomi o lesioni del mediastino posteriore;
- Simpaticofrassi per il trattamento dell’iperidrosi primaria
- interventi sul timo o su linfonodi mediastinici;
- evacuazione di empiemi pleurici in fase organizzata.
La Videotoracoscopia Uniportale
Presso il nostro centro è possibile eseguire la meno invasiva in assoluto tra le tecniche toracoscopiche: la Toracoscopia Uniportale. Con questa tecnica, mediante una solo incisione di circa 3 cm è possibile inserire:
- la videocamera, che trasmette immagini ad alta risoluzione del campo operatorio;
- strumenti chirurgici lunghi e sottili, manovrati dall’esterno.
L’intervento può avere durata variabile, da 30 minuti a oltre 2 ore, in base alla complessità e all’obiettivo.
Vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale
I principali benefici della Videotoracoscopia Uniportale rispetto alla toracotomia e/o alla toracoscopia tradizionale sono:
- riduzione del dolore post-operatorio, grazie alla mancata apertura del torace e alla riduzione del numero di accessi, con conservazione dei muscoli;
- diminuzione della degenza ospedaliera, in media 2–4 giorni;
- ripresa più rapida della funzione respiratoria e delle attività quotidiane;
- minore incidenza di complicanze, come infezioni o disfunzione respiratoria;
- risultato estetico migliore, con un’unica piccola cicatrice meno visibile.
Controindicazioni alla videotoracoscopia
Ad oggi, in centri con esperienza, non esiste una vera controindicazione alla toracoscopia, se indicata, riservando la toracotomia tradizionale solo a casi selezionati di grosse lesioni con infiltrazione di parete o in caso di infiltrazione di strutture vascolari, se le condizioni intraoperatorie lo rendono necessario.
Rischi dell’intervento
Pur essendo meno invasiva, la videotoracoscopia è una procedura chirurgica a tutti gli effetti. Le complicanze possibili includono:
- sanguinamento intraoperatorio;
- fistole bronchiali;
- infezioni del sito chirurgico o del cavo pleurico;
- dolore persistente nella sede d’ingresso degli strumenti;
- pneumotorace o versamenti pleurici post-operatori.
Il rischio complessivo è contenuto, soprattutto se l’intervento è eseguito in centri specializzati.
Post-operatorio della videotoracoscopia
Dopo l’intervento, il paziente viene monitorato in reparto chirurgico o sub-intensivo. Viene mantenuto un drenaggio toracico, rimosso in genere entro 48–72 ore.
Il controllo del dolore viene gestito con analgesici e, se necessario, anestesia locoregionale.
Il ritorno alle normali attività è generalmente rapido. La ripresa completa varia da una a tre settimane, in base alla procedura eseguita.
