L’EEG dinamico 24 ore: indicazioni, procedura e utilità diagnostica

L’EEG dinamico 24 ore o elettroencefalogramma 24 ore (EEG dinamico) è un esame neurologico avanzato che consente di monitorare l’attività elettrica cerebrale in modo continuo per un’intera giornata.

L’EEG dinamico 24 ore

Rispetto all’EEG tradizionale, che dura circa 20-40 minuti, l’EEG dinamico permette di analizzare le variazioni dell’attività cerebrale in un periodo prolungato, sia durante la veglia che nel sonno.

È particolarmente utile per la diagnosi di disturbi neurologici intermittenti, come epilessia, crisi non epilettiche e alterazioni del ritmo cerebrale che potrebbero sfuggire a un monitoraggio di breve durata.

Le indicazioni all’elettroencefalogramma 24 ore

L’EEG dinamico è prescritto nei pazienti in cui si sospettano anomalie neurologiche non sempre evidenziabili con un esame standard. Le principali indicazioni includono:

• monitoraggio delle crisi epilettiche, soprattutto in soggetti con episodi poco frequenti o con sintomatologia atipica;
• valutazione di disturbi del sonno, come parasonnie e sospetti episodi di epilessia notturna;
• studio di eventi di perdita di coscienza o episodi di blackout non chiari;
• analisi della risposta cerebrale a terapie antiepilettiche, per valutare l’efficacia del trattamento;
• diagnosi differenziale tra crisi epilettiche e altri disturbi, come sincopi o crisi psicogene non epilettiche.

Questa metodica permette di rilevare anomalie che potrebbero non emergere in un EEG tradizionale, offrendo una valutazione più approfondita della funzione cerebrale.

Come si svolge l’EEG dinamico

L’elettroencefalogramma dinamico 24 ore viene eseguito in regime ambulatoriale o, in alcuni casi specifici, durante un breve ricovero.

L’applicazione degli elettrodi sul cuoio capelluto avviene attraverso una cuffia o con piccoli adesivi conduttivi. Il paziente indossa un dispositivo portatile, che registra l’attività elettrica cerebrale per un’intera giornata, mentre svolge normalmente le proprie attività quotidiane.

Durante la registrazione, è fondamentale mantenere un diario dei sintomi, annotando eventuali episodi di perdita di coscienza, movimenti anomali, sensazioni particolari o altri eventi rilevanti.

Se l’EEG è associato a un monitoraggio video, il paziente può essere ricoverato per una registrazione più dettagliata, in particolare nei casi di sospetta epilessia farmaco-resistente.

Al termine delle 24 ore, il dispositivo viene rimosso e i dati vengono analizzati da un neurologo esperto in elettrofisiologia, che esamina le onde cerebrali e correla eventuali anomalie ai sintomi riportati.

I vantaggi rispetto all’elettroencefalogramma standard

L’EEG dinamico 24 ore presenta numerosi vantaggi rispetto alla registrazione tradizionale:

• aumenta la probabilità di registrare eventi epilettici o anomalie transitorie che potrebbero non manifestarsi in un esame breve;
• permette di valutare l’attività cerebrale durante le diverse fasi del sonno, aspetto cruciale nella diagnosi di epilessie notturne;
• fornisce un’analisi più dettagliata dell’effetto della terapia antiepilettica;
• consente un monitoraggio in condizioni reali, senza la necessità di un’ospedalizzazione prolungata.

Questa metodica è quindi particolarmente indicata nei pazienti con crisi sporadiche o con sintomi sospetti che non possono essere documentati in un esame di breve durata.

Possibili disagi e limitazioni dell’EEG dinamico 24 ore

Sebbene l’elettroencefalogramma dinamico sia una tecnica sicura e non invasiva, alcuni pazienti possono avvertire lievi fastidi dovuti alla presenza degli elettrodi e del dispositivo di registrazione.

Alcuni limiti includono:

• necessità di evitare movimenti bruschi della testa per non compromettere la qualità della registrazione;
• lieve irritazione cutanea dovuta agli elettrodi, in particolare nei soggetti con pelle sensibile;
• difficoltà nel dormire con il dispositivo, sebbene sia progettato per ridurre al minimo il disagio;
• interferenze ambientali che possono alterare temporaneamente la registrazione, se il paziente si trova in luoghi con forti campi elettromagnetici.

Questi inconvenienti sono generalmente minimi rispetto ai benefici diagnostici ottenibili.

L'interpretazione dei risultati e passi successivi

Una volta completata la registrazione, i dati vengono analizzati da uno specialista, che valuta la presenza di onde cerebrali anomale, crisi epilettiformi o alterazioni dell’attività elettrica.

In base ai risultati, il neurologo può:

• confermare o escludere una diagnosi di epilessia;
• differenziare tra crisi epilettiche e disturbi di altra origine, come sincopi o crisi psicogene;
• modificare o ottimizzare la terapia farmacologica in pazienti già in trattamento;
• programmare ulteriori indagini diagnostiche, se necessarie.